انتخاب بهترین استنت قلب (استنت قلب و کاربرد آن)

خیلی عجیب است که اتفاق ساده‌ای مثل یک گرفتگی کوچک در رگ می‌تواند باعث سکته قلبی، مغزی یا حتی مرگ شود. اگر در یکی از رگ‌ها پلاک تشکیل شود، گرفتگی عروق اتفاق می‌افتد. جنس این پلاک از چربی، کلسترول، کلسیم و مواد دیگری است که در خون وجود دارند. درمان اولیه گرفتگی عروق شامل تغییر سبک زندگی (داشتن رژیم غذایی سالم و ورزش کردن)، مصرف دارو (کاهش سطح چربی و کلسترول خون) و آنژیوپلاستی (جایگذاری استنت قلب در عروق) است. اگر به مرحله‌ای رسیده‌اید که پزشک برای شما استنت قلب را تجویز کرده است، این مطلب به شما کمک می‌کند تا متوجه شوید چه اتفاقی قرار است برایتان بیفتد.

استنت قلب چیست؟

استنت قلب یک لوله کوچک بوده که برای باز نگهداشتن عروق در قسمتی که پلاک، مسیر جریان خون را مسدود کرده، قرار داده می‌شود. فرآیند قرار دادن استنت قلب، آنژیوپلاستی عروق کرونری نام دارد. این فرآیند با وارد کردن یک لوله کوچک به نام کاتتر بالون از طریق شریان فمورال پا یا شریان شعاعی بازو آغاز شده و با پیش رفتن کاتتر بالون به سمت قلب و رسیدن آن به شریان آئورت ادامه پیدا می‌کند. وقتی محل انسداد در شریان مشخص شد، یک سیم که استنت قلب بر روی آن قرار داده شده در همان مسیر کاتتر بالون وارد شریان می‌شود تا استنت قلب به محل گرفتگی برسد. حالا بالون باد می‌شود تا جایی که استنت به اندازه قطر شریان باز شده و در موقعیت مناسب خود قرار گیرد. اینجا دیگر پایان کار است. باد بالون خالی شده و کاتتر به همراه سیم از بدن خارج می‌شود.

یکی از برندهای خوش نام در تولید استنت، کمپانی مریل است. گروه تجهیزات پزشکی رئوف، نماینده رسمی این برند در ایران بوده و تأمین کننده محصولات تخصصی قلب و عروق مریل شامل استنت، بالون و دریچه قلب در سرتاسر کشور است.

انواع استنت قلب

سه نوع اصلی استنت قلب عبارتند از:

۱) استنت قلب تمام فلزی (Bare Metal Stent-BMS)

استنت قلب تمام فلزی، ساده‌ترین نوع استنت است که هیچ پوشش خاصی بر روی آن وجود ندارد. از این استنت به عنوان یک داربست محکم برای باز نگهداشتن محل انسداد رگ استفاده می‌شود. بعد از جایگذاری استنت، بافت بر روی آن رشد می‌کند که در صورت رشد بیش از حد بافت ممکن است خطرات و عوارضی برای فرد به وجود آید.

۲) استنت قلب دارویی (Drug Eluting Stent-DES)

این نوع استنت قلب همان استنت تمام فلزی بوده اما سطح آن که با دیواره شریان تماس دارد، با دارو پوشانده شده است. استنت دارویی سه بخش اصلی دارد:

• داربست فلزی- از جنس استیل ضد زنگ پزشکی یا آلیاژهایی مانند کبالت کروم است.
• روکش پلیمری- بر روی داربست فلزی قرار گرفته است. این روکش حاوی دارو بوده و در طول زمان، دارو را به دیواره شریان منتقل می‌کند.
• پوشش دارویی- جلوی تشکیل بافت اضافه یا همان اسکار را می‌گیرد. بعضی از داروهای مورد استفاده در این نوع استنت قلب شامل سیرولیموس، زوتارولیموس، اورولیموس و پاکلیتاکسل هستند.

در حال حاضر، بیشتر پزشکان از استنت قلب دارویی استفاده می‌کنند. چرا که در مقایسه با استنت تمام فلزی، احتمال ایجاد تنگی مجدد عروق و رخ دادن ترومبوز را بسیار کاهش می‌دهد.

۳) استنت قلب قابل جذب (Bioresorbable Scaffolds-BRS)

این نوع استنت، برخلاف دو استنت دیگر که به طور دائم در بدن باقی می‌مانند، یک استنت موقتی است. در واقع مدتی بعد از قرار دادن آن در عروق، هنگامی که انسداد برطرف و جریان خون دوباره برقرار شد، استنت در بدن حل شده و شریان به حالت طبیعی خود باز می‌گردد.

حالا که با انواع استنت آشنا شدیم می‌خواهیم برترین برندهای استنت قلب را هم معرفی کنیم.

بهترین برندهای استنت قلب

برند مریل (Meril)

کمپانی مریل یکی از تولید کنندگان برتر در ارائه انواع استنت دارویی و استنت قابل جذب است که در حال حاضر، محصولات آن در بیش از ۱۰۰ کشور در سراسر جهان استفاده می‌شود. محصولات تولید شده توسط مریل شامل استنت دارویی BioMime Morph ،Evermine50 و New Lineage و استنت تمام فلزی Myra و Promesa است. در استنت‌های دارویی از داروی سیرولیموس استفاده شده و جنس استنت‌های تمام فلزی آن، آلیاژ کبالت کروم و نیز نایتینول است.

برند بوستون ساینتیفیک (Boston Scientific)

یکی از کمپانی‌های بسیار موفق در تولید استنت‌های قلب به خصوص استنت دارویی (DES)، برند Boston Scientific است که در حال حاضر، دو محصول SYNERGY^TM و REBEL^TM را ارائه می‌کند. استنت SYNERGY^TM، اولین و تنها استنت دارویی مورد تأیید FDA در آمریکا بوده که دارای یک پوشش پلیمری قابل جذب آبلومینال است. استنت REBEL^TM نیز از آلیاژ کروم پلاتینیوم ساخته شده و طراحی آن به گونه‌ای است که در کمترین زمان ممکن در بدن جایگذاری شده و به همین دلیل، دوز اشعه دریافتی بیمار را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.

برند مدترونیک (Medtronic)

مدترونیک، در عرصه استنت تمام فلزی (BMS) و استنت دارویی (DES)، جایگاه دوم را دارد که در حال حاضر، استنت دارویی Resolute Onyx^TM و Resolute Integrity^TM و استنت تمام فلزی Integrity^TM را تولید می‌کند. در استنت‌های دارویی مدترونیک برخلاف استنت‌های دارویی بوستون ساینتیفیک و ابوت که از داروی اورولیموس استفاده می‌کنند، از داروی زوتارولیموس استفاده شده است.

برند ابوت (Abbott)

ابوت، سومین برند برتر در زمینه تولید استنت بوده و می‌توان گفت که رقابت بین ابوت و مدترونیک در استنت‌های دارویی بسیار تنگاتنگ است. در حال حاضر، این شرکت محصول XIENCE^TM و Multi-Link Vision^TM را ارائه می‌دهد. از همان ابتدا، استنت Multi-Link Vision^TM به عنوان بهترین استنت قلب تمام فلزی در آمریکا شناخته شد. این استنت از آلیاژ کبالت کروم ساخته شده که نسبت به استنت‌های فولادی ضد زنگ، ویژگی رادیواپک بیشتری دارد و چون قوی‌تر است می‌تواند در عین نازک بودن، استحکام بالایی داشته باشد.

مراقبت‌های بعد از جایگذاری استنت قلب

به منظور کاهش خطر ابتلا به مشکلات قلبی بعد از عمل آنژیوپلاستی و جایگذاری استنت، بهتر است موارد زیر را کنترل کنید:

• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• اضافه وزن
• عدم تحرک
• دیابت
• افسردگی
• سیگار کشیدن

همچنین جهت جلوگیری از تشکیل دوباره پلاک، داشتن یک رژیم غذایی سالم توصیه می‌شود. در رژیم غذایی خود حتماً میوه، سبزیجات، غلات سبوس‌دار و آجیل را جای دهید. رژیم غذایی شما باید حاوی مواد مغذی، ویتامین‌ها، مواد معدنی، آنتی‌اکسیدان‌ها و فیبرهای غذایی باشد. به طور کلی بهتر است بعد از آنژیوپلاستی، غذاهای زیر را بخورید:

• گوشت، تخم مرغ، حبوبات و آجیل
• ماهی مانند سالمون، خال مخالی یا ساردین، ۲ وعده در هفته
• غلات سبوس‌دار مانند ماکارونی سبوس‌دار، نان سبوس‌دار، برنج قهوه‌ای، کینوآ، فریکا، جو، چاودار، جو دوسر، پولنتا و کوسکوس
• لبنیات کم چرب
• نوشیدن آب و پرهیز از مصرف زیاد نوشابه و الکل
• کاهش مصرف نمک
• کاهش مصرف شیرینی